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骨質(zhì)疏松癥的防治

時(shí)間：2013-08-21 13:55:00 點(diǎn)擊：0次

隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類平均壽命的提高，及老年人比例的日益增加，患骨質(zhì)疏松癥的人也日益增多。

骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%。

骨質(zhì)疏松癥一般分三大類，一類是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，一類是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，還有一類是特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多見于8～14歲青少年或成年人，多伴有家族遺傳史，女性多于男性，婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也可列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，近年來研究認(rèn)為與下列因素密切相關(guān)。（1）中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認(rèn)的事實(shí)。（2）隨年齡的增長(zhǎng)，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)使骨代謝紊亂。（3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進(jìn)食少，多有營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)，鈣，磷、維生素及微量元素?cái)z入不足。（4）隨著年齡的增長(zhǎng)，戶外運(yùn)動(dòng)減少（一周少于三次，每次少于30分鐘）也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。（5）近年來分子生物學(xué)研究表明骨質(zhì)疏松癥與維生素D受體基因變異有密切關(guān)系。男性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率大大低于絕經(jīng)后的女性，故對(duì)女性的骨質(zhì)疏松癥比較重視。誰是高危人群：①婦女過早絕經(jīng) ②遺傳因素 ③體形瘦小 ④鈣質(zhì)不足 ⑤吸煙、酗酒 ⑥缺乏運(yùn)動(dòng) ⑦過量飲用咖啡或濃茶 ⑧長(zhǎng)期服用某些藥物，如類固醇⑨患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲狀腺亢進(jìn)或生殖腺機(jī)能失調(diào)等

大部份女性低估骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)，骨質(zhì)疏松癥是現(xiàn)代女性健康大敵，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，年過50歲的女性有1/2 以上會(huì)有某種程度的骨質(zhì)疏松癥狀，但是這些女性或許聽過骨質(zhì)疏松癥，卻沒想到自己可能已經(jīng)骨質(zhì)疏松，也低估了它的危險(xiǎn)，不知道它可能和心臟病、癌癥一樣可能致命。特別關(guān)注：1、年齡在女性50歲以上，男性55歲以上。2、患者可有腰痛和四肢關(guān)節(jié)痛，也可有四肢無力，疲勞感以及體形的改變，身材變矮，駝背等，嚴(yán)重者活動(dòng)受限，甚者臥床不起。3、患者有過度飲酒，吸煙和少運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣。4、在輕微外力作用下，造成腕部，脊椎或髖部的骨折。

骨質(zhì)疏松癥常見癥狀：1、疼痛：是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀。以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。 2、身長(zhǎng)縮短、駝背（老倒縮）：多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3 - 6cm。3、骨折：這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。4、呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓變形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

骨質(zhì)疏松癥診斷：具有臨床癥狀或無明顯癥狀。查體可發(fā)現(xiàn)彌散性骨壓痛，駝背或身材明顯縮短。骨量的測(cè)定。骨密度低于峰值骨量的2.5SD（骨量值單位）即可診斷。WHO認(rèn)定髖關(guān)節(jié)骨密度每降低一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差SD，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。脊柱每降低一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差SD，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。 X片檢查，它是目前一種較易普及的檢查方法。

骨質(zhì)疏松癥治療：藥物治療：遵醫(yī)囑，可服用一定量的鈣劑，維生素制劑。1.雌激素：是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補(bǔ)充雌激素，亦能保持骨密度。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復(fù)方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月。（5）利維愛。2.降鈣素（1）降鈣素（2）益鈣寧（3）密鈣息3.維生素D （1）羅鈣全（2）阿法骨化醇。4.鈣制劑（1）葡萄糖酸鈣（2）乳酸鈣（3）活性鈣（4）鈣爾奇D飲食治療：多吃含鈣，磷，維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品。飲食治療的關(guān)鍵是合理安排飲食結(jié)構(gòu)。老年人要多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品，以彌補(bǔ)體內(nèi)與骨代謝有關(guān)的物質(zhì)的不足。飲食治療貴在長(zhǎng)期、合理地調(diào)節(jié)飲食并持之以恒，短時(shí)間內(nèi)暴飲暴食不但對(duì)身體無益，反而有害。

健康指導(dǎo)：如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？很少有人會(huì)想到去滋養(yǎng)骨骼，人們認(rèn)為骨骼一旦形成就不會(huì)改變，但直到有一天骨骼開始疏松甚至散架，那就來不及滋養(yǎng)了。其實(shí)骨骼和身體中的任何部位一樣，無時(shí)無刻不在更新。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥可這幾方面著手：1、預(yù)存骨本：年輕時(shí)要多吃含鈣的食物，在骨鈣堆積完成之前要存到一定的骨量。應(yīng)從兒童期開始，在35歲之前，達(dá)到個(gè)人最高的骨量。2、減少骨鈣流失，一旦骨鈣堆積完成后就要開始避免流失，使骨鈣維持一定的密度，年老時(shí)才不易患骨質(zhì)疏松癥。3、鍛煉是保持骨骼強(qiáng)度的一種重要方法，也是簡(jiǎn)單易行，十分有效的措施。研究顯示，中等程度的負(fù)重鍛煉可以減少骨質(zhì)的丟失，甚至還可以增加骨骼的密度，如每天散步20 ～30分鐘，心跳在130次左右，還有健美操和適當(dāng)?shù)穆艿扔兄诠趋赖膹?qiáng)壯。4、食物可以提供有助于健康骨骼形成的必要營(yíng)養(yǎng)成分，保持均衡的營(yíng)養(yǎng)，均衡的飲食中含有足夠的維生素C、礦物質(zhì)、鋅、錳、銅，可防止骨質(zhì)的流失。有益的飲食：（1）多喝牛奶及奶制品。如奶酪，優(yōu)酪和冰淇淋。夜晚睡覺時(shí)血液中需要的鈣會(huì)從骨骼中分解出來使用，因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃點(diǎn)魚類食物，以補(bǔ)充鈣的吸收，可減少骨骼中的鈣質(zhì)被分解。（2）多選用深綠色蔬菜。如紫菜、黑芝麻等。豆類及豆類加工制品含鈣量也高，平時(shí)多選用。（3）多選用能含骨頭一起吃下去的食物，如小魚干，帶骨的罐頭魚。特別是可以連骨頭一起吃的魚類，生蠔、蚌類、沙丁魚、鯖魚、海鮮等。（4）鈣片服用時(shí)和食物間隔，最好在早餐前一小時(shí)服用，以果汁吞服，刺激胃酸分泌，幫助鈣的吸收。需要注意的飲食：食物可以提供有助于健康骨骼形成的必需營(yíng)養(yǎng)成分，而有些則會(huì)促進(jìn)骨質(zhì)的丟失：（1）少吃過甜的食物。因?yàn)檫^多的糖份會(huì)影響身體對(duì)鈣的吸收。（2）低鹽低脂飲食。過高的鹽份和脂肪會(huì)影響身體對(duì)鈣的吸收。（3）含草酸的食物如菠菜，會(huì)與鈣結(jié)合為草酸鈣，而減少鈣的吸收，因此應(yīng)避免與含鈣豐富的食物一起食用。（4）牛羊肉和碳酸類飲料都有加快骨骼脫鈣的作用，吸煙也會(huì)增加患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松癥往往是來得無聲無息的，當(dāng)出現(xiàn)骨折現(xiàn)象時(shí)，已是嚴(yán)重階段了。當(dāng)您有下列癥狀，應(yīng)立刻到醫(yī)院檢查診治了！1、開步走或身體移動(dòng)時(shí)，腰部感到疼痛。2、初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸地成為慢性痛楚，偶爾會(huì)突發(fā)劇痛。3、駝背，背部漸漸彎曲。 4、身高變矮。

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