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        綜合新聞
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        發(fā)熱,皮疹,小心這種善于隱藏的敵人 ——廣濟(jì)醫(yī)院兒科治愈“川崎病”患兒

        時(shí)間:2024-07-09 17:48:41 點(diǎn)擊:0 來源:廣濟(jì)醫(yī)院

        “發(fā)熱,咳嗽加重伴皮疹2天”,數(shù)日前,家住田區(qū)的薇寶(化名)就診廣濟(jì)醫(yī)院兒科。5歲的薇寶十分乖巧,連續(xù)的高熱讓她十分安靜,沉沉地睡著母親的懷里。

        “皮膚黏膜和淺表淋巴結(jié)都有異常,患兒的軀干、四肢可見密集紅色斑丘疹,部分呈風(fēng)團(tuán)樣,稍高出皮面,伴癢感;雙側(cè)頸部可及多枚腫大淋巴結(jié),最大約1.5*1.5cm”兒科主任李亞輝一邊查體,一邊聽診,經(jīng)過詳細(xì)的問診、查體和聽診,李主任快速評估,判斷患兒病情,認(rèn)真進(jìn)行鑒別診斷。

        對癥治療的同時(shí),李主任團(tuán)隊(duì)密切觀察患兒病情變化,在患兒發(fā)熱第四天,李主任在查體時(shí),發(fā)現(xiàn)薇寶出現(xiàn)“口唇皸裂、草莓舌”,當(dāng)即為其行超聲檢查,檢查結(jié)果印證了李主任的判斷,超聲提示:“左、右冠狀動脈開口處內(nèi)徑偏寬”。結(jié)合輔助檢查,明確診斷薇寶系“川崎?。ㄆつw黏膜淋巴結(jié)綜合征);急性支氣管炎。”診斷明確后,李主任團(tuán)隊(duì)立即予其丙球治療+阿司匹林口服。效果立竿見影,皮疹很快消失。

        據(jù)了解,川崎病(Kawasaki disease,KD)又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征(Mucocutaneous lymph node syndrome),是一種病因未明的急性血管炎性疾病。1967 年,日本川崎富作醫(yī)師首次報(bào)道了這種疾病,因此國際上將該病命名為川崎病。其發(fā)病特點(diǎn)是好發(fā)于 0.5~5 歲兒童 ,易并發(fā)冠狀動脈病變,診斷不及時(shí)可能會引起冠脈瘤,甚至猝死。最重要的并發(fā)癥為冠狀動脈異常,見于 25% 的未治療患者和 5% 的經(jīng)靜注丙球治療的患者。在美國,川崎病已成為兒童獲得性心臟病的首要原因。規(guī)范的治療可將冠狀動脈異常的風(fēng)險(xiǎn)降低 20%。

        得益于李亞輝主任精湛的醫(yī)術(shù),患兒疾病診治規(guī)范,窗口期精準(zhǔn)用藥,快速病愈康復(fù)。幸運(yùn)的是,出院后復(fù)查彩超,患兒左、右冠狀動脈目前均已恢復(fù)正常。

        廣濟(jì)兒科溫馨提示,川崎病具有不典型和不完全型KD診斷困難,因此常被誤診或延誤診斷。臨床表現(xiàn)如下,如有不適請及時(shí)就診專科,

        典型臨床表現(xiàn):

        (1)發(fā)熱,通常為稽留熱和弛張熱。

        (2)雙眼結(jié)膜充血,無膿性分泌物。

        (3)口唇潮紅、皸裂、楊梅舌、口腔及咽部黏膜彌散性充血。

        (4)多形皮疹。

        (5)急性期手掌和足底發(fā)紅、指端硬腫,恢復(fù)期指尖呈膜狀脫屑。

        (6)急性頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大,常為單側(cè),直徑 > 1.5 cm。

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