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呼吸道傳染病高發(fā)季：東方專家解讀疾病治療與防護

時間：2024-01-08 18:48:26 點擊：0次

隨著冬季來臨，呼吸道疾病進入高發(fā)季節(jié)，在東方總院呼吸科門診，患者的數(shù)量也持續(xù)居于高位。在走訪中值得關注的是，相較于前段時間的兒科呼吸道傳染病就診高峰，近期成人呼吸科門診患者以30～40歲的家長為主，部分患者混合感染了甲流、乙流、支原體等多種病原體。東方總院呼吸與危重癥醫(yī)學科，通過延長門診時間，擴容病房，全力收治病人。

“孩子之前在學校肺炎支原體感染，沒想到她剛恢復我也中招了，癥狀要比孩子還嚴重。”周一一大早，一位在呼吸科門診等候就診的女性患者說道：“持續(xù)了大半個月了，不停的咳嗽，嗓子疼的就像是被刮掉了一層皮，實在是受不了，不得不和單位請假來醫(yī)院看看?！彪S后經(jīng)東方醫(yī)院集團呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)療中心楊傳留院長診斷，這位患者兩肺感染，伴急性化膿性扁桃體炎，在住院進一步檢查后顯示，患者同時感染了甲流、乙流、肺炎支原體病毒，屬于典型的混合感染。“估計就是在陪護孩子的時候被傳染上的，孩子爸爸最近也在咳嗽，也得喊他趕緊來看看，免得耽誤了?！焙退谝粋€病房的另外幾名患者也都有著相似的經(jīng)歷，“都是孩子好了之后，大人沒幾天就生病了。”

楊傳留院長表示，每年冬季都是呼吸道感染性疾病的高發(fā)季節(jié)，常見的病原體包括肺炎支原體、呼吸道病毒等。其中病毒，尤其是流感病毒，在冬季活躍度要遠遠高于夏季和春季，從而導致感染率明顯增加，而這些流行特征與往年是一樣的，而且預后大多較好，不需要特殊擔心、過度恐慌。但是如果出現(xiàn)高熱，尤其是3天不退，頻繁咳嗽，精神狀態(tài)差，甚至出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難、皮疹、頭痛、抽搐等癥狀時，一定要及時到醫(yī)院就診。

流感和普通感冒、支原體肺炎、細菌感染有哪些區(qū)別？專家介紹，流感不是普通感冒，普通感冒以打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽為主，而流感的全身癥狀較重，高燒明顯、劇烈咳嗽明顯。少數(shù)嚴重病例可能發(fā)生肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克甚至死亡。流感潛伏期較短，一般1~4天。

支原體肺炎潛伏期為1~3周，隱蔽性較強。高峰發(fā)病年齡一般是五歲以上或?qū)W齡期的兒童。一旦感染以后會出現(xiàn)明顯的高熱，伴有刺激性的干咳，如果這類孩子發(fā)熱超過5天以上，經(jīng)過前期治療效果不好，做胸部影像學檢查時往往已經(jīng)出現(xiàn)病變。

細菌感染初期沒什么特別特征，但體溫會有一個緩慢的上升過程。感染到一定程度，體溫很難控制，一般的退熱藥難以降到正常。

腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒，也是呼吸道感染中常見的病原體，這些病毒感染沒有特效治療藥物，以觀察病情變化和對癥治療為主。腺病毒中部分型別感染可能在兩歲以下的兒童中引起比較重的腺病毒肺炎，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)高熱，經(jīng)過常規(guī)治療得不到緩解，同時伴有呼吸費力、明顯咳嗽喘息等呼吸系統(tǒng)癥狀，甚至出現(xiàn)精神方面的改變。

不同病原體導致的呼吸道疾病，所選擇的治療方式也不盡相同。盡早就醫(yī)，明確診斷后，醫(yī)生往往會根據(jù)不同病原體進行對癥治療。楊傳留院長介紹，針對支原體感染，臨床多選擇干擾微生物蛋白質(zhì)的合成的藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類藥物。喹諾酮包括莫西沙星、左氧氟沙星等藥物，對成年人支原體感染首選喹諾酮類抗感染治療。

如果患上流感，可以選擇抗病毒藥物治療。奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是甲型和乙型流感的有效治療藥物，應在發(fā)病48小時之內(nèi)服用，需嚴格聽從醫(yī)生指導。

腺病毒目前尚無特效抗病毒藥物，免疫力正?；颊呖僧a(chǎn)生抗體自愈，在不適時對癥處理就可以。對于診斷為重癥腺病毒感染，可應用激素及丙種球蛋白等治療幫助病人提高免疫力對抗病毒感染。

對于很多家長看見孩子發(fā)燒就著急，試圖通過打點滴或其他方式讓孩子快速降溫的行為，楊傳留表示，如果孩子體溫不是特別高，精神狀態(tài)也可以，一般不建議直接用藥讓孩子快速降溫，家長不用過于緊張，可以先觀察?！胺粗?，孩子已經(jīng)出現(xiàn)了非常明顯的不適，可以采取口服藥物的方式降溫?！?/p>

面對多種病原體流行，如何做好個人防護？專家建議，在流感流行季節(jié)，廣大市民尤其是易感的重點人群，應盡量減少到人群密集場所；勤洗手、注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；加強通風；注意佩戴口罩；保持健康生活方式等，都可以幫助預防冬季常見呼吸道感染的發(fā)生。

作為預防呼吸道傳染病的有效舉措之一，盡早接種疫苗也尤為關鍵。對于常見的流感、水痘、麻疹、腮腺炎、風疹，這些病毒性疾病都有疫苗可以預防。另外，像流腦、百日咳、白喉、肺炎球菌性疾病、流感嗜血桿菌疾病，也可通過接種疫苗進行預防。

要想有足夠的免疫力抵抗呼吸道疾病，營養(yǎng)非常重要。專家表示，合理免疫維持的重要基礎是合理膳食，同時，應保持充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜水果的攝入。還要保證每天充足的飲水，保持好一個健康合理的體重。

為了應對呼吸道疾病高峰期，東方總院及時調(diào)配了醫(yī)護人員充實病房和門診，提高接診能力，緩解就醫(yī)壓力。同時檢驗科為了輔助診斷呼吸道感染，盡快明確病原體，及時推出了多種病原體的快速檢測技術，為臨床診斷和治療提供了依據(jù)。目前，呼吸道疾病患者的就診壓力正在緩慢減少。醫(yī)生提醒，如今依舊是流感高發(fā)季，體弱的兒童、老人面臨感染風險，“除了做好個人衛(wèi)生，生病的人盡量不要帶病堅持工作或者帶病上課，這于人于己都是十分不利的。生病卻沒有得到充分休息，呼吸道反復感染形成慢性炎癥，對兒童的成長十分不利?！?/p>

淮南東方醫(yī)院集團總院呼吸與危重癥醫(yī)學科是淮南市重點學科，科室醫(yī)師17人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師4人，科室設置慢阻肺、哮喘、感染、肺癌、睡眠、間質(zhì)性肺病等?？苼唽W組。開設有戒煙、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺結節(jié)、睡眠呼吸疾病等?？崎T診以及肺結節(jié)、肺癌等多學科會診?？剖遗渲煤粑T診綜合診療室、肺功能室、多導睡眠監(jiān)測室。規(guī)范開展肺功能、FENO、睡眠多導圖等檢查?？剖遗渲秒娮又夤茜R、有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、冷凍治療儀、氬氣刀等先進設備，規(guī)范開展了支氣管鏡檢查、TBLB、 TBNA、支氣管肺泡灌洗術、經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術、經(jīng)支氣管鏡冷電灼燒、APC治療術、支氣管支架置入術、CT引導下經(jīng)皮肺穿刺術、CT引導下射頻消融術等技術，已經(jīng)引進ECMO，呼吸危重癥救治能力將進一步提高。