十五的月亮十六圓,東方醫(yī)院集團神經(jīng)外科醫(yī)療中心首次開展2例“煙霧病”顱內(nèi)外血管搭橋手術,取得圓滿成功,患者分別于中秋節(jié)前后治愈出院。此類手術的開展,填補了集團煙霧病外科手術血管搭橋的空白,為淮南市“煙霧病”患者帶來福音,令其在家門口就能享受高尖端治療服務,解決疾病的困擾。
記者了解到,醫(yī)生口中的“煙霧病”,就是一種病因不明的、以雙側頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征,并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”,故稱“煙霧病”。其主要臨床表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作型、腦梗型、癲癇型、出血型,有的患者因反復腦梗塞、腦出血導致神經(jīng)功能障礙,如偏癱、失語等,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量,甚至危及生命安全。
患者潘某因“煙霧病(雙側)”導致2次腦梗塞,遺留右側肢體輕度偏癱,后來在家人推薦下去南京某醫(yī)院行搭橋手術,機緣巧合下認識同在南京某醫(yī)院神經(jīng)外科進修的東方總院神經(jīng)外科主任吳全,外地就醫(yī)碰到老鄉(xiāng),倍感親切,了解到吳全主任在這里主要進修腦血管介入及腦血管疾病后,便互相留下聯(lián)系方式,方便以后咨詢。
無獨有偶?;颊弑迥骋颉盁熿F病(雙側)”導致2次腦出血,未遺留明顯功能障礙,但反復出血,就像是一個定時炸彈一樣埋藏在心里,在東方總院神經(jīng)內(nèi)科行DSA檢查,明確診斷為煙霧病,請神經(jīng)外科會診,恰巧碰到剛從南京鼓樓醫(yī)院進修結束的吳全主任,吳全與患者家屬溝通,告訴他們什么是“煙霧病”,“煙霧病”有哪些臨床表現(xiàn),需要做什么檢查可以明確診斷,確診后有什么好的治療方法,目前省內(nèi)外對這類疾病治療的水平怎么樣,均詳細的告知患者家屬,家屬也在外面打聽過這種疾病的治療,一般都要去南京、上海、北京這樣的大城市,外地就醫(yī)實在太不容易,聽到吳主任這么詳細的介紹,就迫切的咨詢能不能在東方總院手術。吳全主任告訴家屬,通過在南京的學習,東方總院從技術層面上沒有問題,主要是術前準備要充分,術后要預防管理好并發(fā)癥,“只要你們家屬放心,有承擔手術風險的決心,我們就盡最大的努力,為患者解決病痛,還患者一個健康的身體?!?/p>
緊接著,吳全主任將這兩個病例匯報給神經(jīng)外科醫(yī)療中心張德輝院長及總院行政主任吳鵬,張德輝院長及吳鵬主任充分評估后,決定開展煙霧病的血管搭橋手術,作為新技術項目上報集團,集團領導十分重視,調(diào)動集團資源,確保新技術項目順利開展,由集團神經(jīng)外科中心院長張德輝主任掛帥,保證患者治療安全。
中秋前的一周,神經(jīng)外科分別聯(lián)系了卞某、潘某,告訴他們可以來總院做“煙霧病”的搭橋手術,患者家屬欣喜之情溢于言表,既能在家門口解決以往需奔波到大城市看病的困擾,又能節(jié)省大量的費用,怎么能不高興呢!
患者入院后,在保證治療安全的前提下,積極完善術前檢查,充分做好各種應急預案,科室內(nèi)反復學習和領會圍手術期的管理工作,入院第二天便安排手術,術后一周治愈出院,患者家屬很驚訝、佩服東方醫(yī)療速度。
患者潘某家屬說,“上一次在南京做一側搭橋,住院困難,住院時間長、花費高,現(xiàn)在在家門口就能享受到高尖端的醫(yī)療服務,以前真的不敢想,現(xiàn)在老公手術很順利,恢復得很好,生活就像在絕望中撥開了煙霧,重新見到了月明,能在中秋節(jié)的前一天出院,回家與家人共度中秋佳節(jié),真的很感謝神經(jīng)外科的醫(yī)護人員……”
采訪中張德輝院長介紹,煙霧病在淮河流域?qū)俑甙l(fā)區(qū),國家組織過流行病學調(diào)查,調(diào)查結果原因不明確,考慮是否與淮河流域多發(fā)鉤端螺旋體感染有關,但沒有直接證據(jù),該病是世界難題,歐美早年開始顳肌貼敷手術取得了一點經(jīng)驗,但是效果差強人意,后來逐步引入顱內(nèi)外動脈搭橋,療效顯著提高,但是不良并發(fā)征達30%以上,近年來隨著經(jīng)驗不斷積累,血管吻合技術的提高,術中麻醉各項指標管控,術后管理水平的進步,使得該項技術逐漸成熟,不良反應逐步下降,但是仍有少數(shù)人會發(fā)生術后嚴重并發(fā)征。張主任介紹,曾有一件事讓他記憶猶新, 二十年前有一位24歲腦出血患者在總院治療并確診為煙霧病,該病人是淮南市某位領導的獨子,后轉(zhuǎn)到外地某大醫(yī)院,結果發(fā)生了術后嚴重并發(fā)癥導致死亡,這件事情給他心里留下了不可磨滅的印象,明白了該手術的巨大風險。但是該病如果不手術、聽之任之,最終的結局非死即殘,手術是唯一的希望。憑借東方醫(yī)院集團總院20年的顯微外科功底、早年上海華山醫(yī)院動物試驗室血管吻合技術操作訓練的基礎、不斷提高的應急處理能力、強大的團隊合作精神,神經(jīng)外科本著一切為淮南人民服務的理念、一切為了方便病人的初心,決定留下這兩個病人,雖然會頂著巨大的風險,但大家義無反顧。最終,“煙霧病”顱內(nèi)外血管搭橋手術在總院順利開展,治療結果滿意,固然治療過程中也碰到了一些困難,但有驚無險,神經(jīng)外科醫(yī)療中心團隊,不畏艱險,戰(zhàn)勝挑戰(zhàn),給患者和集團遞交了一份滿意的答卷?!拔覀兺ㄟ^開展這2例手術,積累了很多寶貴的經(jīng)驗,為以后治療該種類型的疾病提供更多優(yōu)化的治療方案,切實做到‘一切為了患者,為了患者的一切’而努力,這也算是我們神經(jīng)外科醫(yī)療中心團隊經(jīng)過不懈的付出,守得云開見月明,為淮南的‘煙霧病’患者送去的一份節(jié)日禮物?!?/p>
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