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92歲老太太命懸一線東方總院CCU化險為夷

時間：2016-09-05 16:38:00 點擊：0次

2016年8月29日，兩位中年女子歡天喜地地手捧著錦旗趕往心內科重癥監(jiān)護室（CCU），獻上錦旗后不斷地感謝著醫(yī)護人員說：“你們技術太高超了，我母親的命是你們救回來的！你們都是我們一家的恩人！還要向親朋好友宣傳，到東方總院看病準沒錯！”

事情緣于2016年8月4日6點10分，一位中年男子背著一位口唇發(fā)紫、鮮血不斷從口中涌出的老太太沖進了淮南東方總院CCU，跟著的2名中年婦邊扶著老太太邊不斷地為她擦拭口中吐出的鮮血，來不及擦拭的，就流在中年男子的背上，鮮血染紅了中年男子的衣服，中年男子邊跑邊喊“快，快，快救命，快救救我媽”，值班醫(yī)生桂樹杰主任見情況緊急，立即放下手中的活，讓護士迅速地準備病床吸氧，接上心電監(jiān)護，建立靜脈通道，抽血送到檢驗科。

簡單詢問后才得知，送來就診的孫老太太年逾90，一年多前因下突發(fā)胸痛伴有左側肩部放射痛持續(xù)不能緩解，全身大汗淋漓，急送至淮南東方總院CCU，經檢查后診斷為“急性心肌梗死”，行急診冠狀動脈造影提示：右側冠狀動脈完全閉塞，植入了2枚支架，經治療好轉后出院。8月3日夜間23時許，老太太覺得胸悶、咽癢、咳血兩次，量較少，但因不想打擾兒女，就執(zhí)意不去醫(yī)院，誰知，8月4日清晨，孫老太太咳血加重，反復咳鮮紅色血液，兒子和女兒才意識到嚴重性，于是慌忙送往東方總院，沒有來的及辦住院手續(xù)，就沖進了CCU。

此時患者血壓為200/112mmHg，心率 120次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，值班醫(yī)生桂樹杰主任馬上意識到該病人病情危重，向家人邊告知病情，邊讓護士先使用硝普鈉降壓，使用安定鎮(zhèn)靜，并給予止血敏、止血芳酸、維生素K1、垂體后葉素、蛇毒血凝酶等藥物止血，其中垂體后葉素是高血壓病、冠心病的患者慎用藥物，桂主任寸步不離地守在病人床邊監(jiān)護病人病情變化，安慰病人及家屬情緒，患者咳血稍微減輕，血壓正常后停用降壓藥物硝普鈉，患者家人看到我們醫(yī)護人員迅速而有條不紊地忙碌著，看到我們的焦灼、渴望、心疼的眼神后不斷地說“謝謝你們，辛苦你們，老太太的命全拜托給你們了”，桂樹杰主任當機立斷急忙聯(lián)系CT室并親自護送病人做胸腹部CT檢查。

胸腹部CT檢查后，立刻請來放射介入科黃旭東主任會診考慮支氣管小動脈破裂，和家人溝通后，給予氣管小動脈造影+支氣管小動脈栓塞術，咳血停止。當天下午5點左右，患者出現(xiàn)黑便，考慮到消化道出血，于是桂樹杰主任急請消化內科會診，建議患者禁食并予以洛賽克、奧曲肽治療。此時，患者出現(xiàn)血壓下降，考慮患者容量不足，需要擴張血容量，但患者為92歲高齡，且身體瘦小，補液速度過快可能會出現(xiàn)心力衰竭，治療上矛盾重重，于是在心電監(jiān)護下小心適量地補液，緊急復查的血常規(guī)結果出來了，血紅蛋白由入院時的124g/L迅速下降為84g/L，患者已經是失血性休克，情況危急，桂主任交代值班的張樊醫(yī)生緊急聯(lián)系血庫，輸血200ml，患者血壓回升到正常，血紅蛋白達到正常低值，精神狀態(tài)明顯好轉，血紅蛋白又下降至88g/L，之后又輸血200ml，血紅蛋白穩(wěn)定在正常低值，老太太可進食溫流質飲食，并在床上笑著和醫(yī)護人員打招呼了。孫老太太病重期間孫學文院長也百忙之中抽出時間認真地查看病情制定詳細的治療方案，李楓主任也多次查視病人精心調整治療方案。

3天后患者出現(xiàn)咳嗽、咳黃濃痰，右上腹部疼痛拒按，急忙復查胸腹部CT，結果提示：肺實變，胸腔積液較前增多，少量腹腔積液，膽囊增大，讓家人放下來的心剎那間又懸到嗓眼了，考慮心功能不全，肺部感染加重，膽囊炎復發(fā)，針對肺部感染加重，膽囊炎復發(fā)，急忙請呼吸內科及普外科醫(yī)生會診一起討論制定詳細而切實有效的治療方案，并加強強心、利尿等糾正心功能不全治療措施，1周余后患者無咳嗽、咳痰，右上腹部無疼痛，正常進食，睡眠良好，復查胸部CT提示：肺部感染明顯控制，復查血常規(guī)、血生化均正常。8月23日，在各科室的緊密配合以及醫(yī)護人員無微不至的關心和照顧下，孫老太太病愈順利出院。