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擦亮慧眼識(shí)切片，撥去迷霧見真章——東方總院病理科成功開展“細(xì)胞蠟塊加免疫組化檢測”新技術(shù)

時(shí)間：2023-04-04 17:59:44 點(diǎn)擊：0次

細(xì)胞蠟塊加免疫組化檢測

擦亮慧眼識(shí)切片撥去迷霧見真章

東方病理診斷中心

病理檢查是醫(yī)學(xué)上十分可靠的一級(jí)診斷，一份完善的病理報(bào)告可以為臨床提供充分的治療依據(jù)，其中，通過觀察細(xì)胞形態(tài)變化來診斷疾病的細(xì)胞學(xué)一直是病理診斷的重要組成部分，但是隨著個(gè)體化診療的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的細(xì)胞涂片技術(shù)越來越不能滿足患者的需求，近期東方總院病理科副主任張桂芹開展的新項(xiàng)目——“細(xì)胞蠟塊加免疫組化檢測”成功完成了技術(shù)突破，做到了診斷更加及時(shí)，治療更加精準(zhǔn)。

與組織病理學(xué)檢查相比，傳統(tǒng)細(xì)胞病理有著不可忽視的缺陷，不但樣本量少，并且缺乏組織學(xué)結(jié)構(gòu)，不可重復(fù)切片，同時(shí)較難進(jìn)行特殊染色，張桂芹主任介紹，“細(xì)胞蠟塊加免疫組化檢測”這項(xiàng)新技術(shù)利用胸腹腔抽吸物、細(xì)針穿刺物制作細(xì)胞蠟塊，細(xì)胞蠟塊同普通組織活檢蠟塊一樣，不僅細(xì)胞標(biāo)本可以保存，還可以重復(fù)切片，方便進(jìn)行免疫組化檢測以及分子病理等診斷，為腫瘤診斷，鑒別診斷，原發(fā)灶的定位，治療方案的選擇提供了堅(jiān)實(shí)保障，尤其對(duì)于大量不明原因的胸腹水，不僅提高了細(xì)胞學(xué)的準(zhǔn)確性及陽性率，同時(shí)解決了病變良惡性，確定了腫瘤的具體類型，明確了腫瘤來源，甚至獲得了寶貴的基因檢測的標(biāo)本。

這項(xiàng)新技術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)在于快速、無污染，取材方便，不需要手術(shù)活檢取材，大大減少了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力。一般患者的胸、腹水送到病理科后，加上免疫組化3-5天時(shí)間即可發(fā)出細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告，給臨床治療提供了方便，并為患者節(jié)省了時(shí)間。這項(xiàng)技術(shù)的順利開展，不僅需要扎實(shí)的細(xì)胞學(xué)病理學(xué)功底，更離不開豐富的組織學(xué)診斷經(jīng)驗(yàn)。張桂芹主任以女性的睿智、細(xì)膩與堅(jiān)韌，經(jīng)過多次的實(shí)驗(yàn)和比較，不斷優(yōu)化流程，改進(jìn)細(xì)節(jié)，通過一個(gè)個(gè)病例，經(jīng)歷一次次挑戰(zhàn)，終于獲得成功，在短短兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，已讓多名患者受益。

患者詹奶奶在外院做病理檢查時(shí)被診斷為肺鱗癌，然而因大量胸水在東方總院住院時(shí)卻在送檢胸水中發(fā)現(xiàn)了腺癌細(xì)胞，由于與以往病理結(jié)果診斷出入較大，秉承為病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，張桂芹主任采用新技術(shù)將患者胸水進(jìn)行離心沉渣包埋后做成細(xì)胞蠟塊，細(xì)胞蠟塊的HE切片初步顯示了腺癌細(xì)胞特點(diǎn)。為了把工作做得更扎實(shí)，她又加做了腺癌鱗癌相關(guān)的免疫組化標(biāo)記。通過細(xì)胞學(xué)，細(xì)胞蠟塊，免疫組化標(biāo)記“三堂會(huì)審”，狡猾的腫瘤細(xì)胞終于顯露本相，最終確診為腺癌。這一結(jié)果不僅糾正了一例“冤假錯(cuò)案”，同時(shí)患者也獲得了珍貴的分子病理學(xué)檢測的標(biāo)本，為后續(xù)靶向治療提供了明確方向。

另一位患者許女士在彩超檢查中發(fā)現(xiàn)大量血性腹水，在病理檢查時(shí)，常規(guī)細(xì)胞學(xué)涂片中滿視野紅細(xì)胞，經(jīng)過反復(fù)仔細(xì)閱片張桂芹主任雖然找到了腺癌樣細(xì)胞，但由于紅細(xì)胞，炎性細(xì)胞，細(xì)胞碎片，間皮細(xì)胞的干擾，加上細(xì)胞不典型，這種異型細(xì)胞的性質(zhì)及來源暫時(shí)無法明確。細(xì)胞蠟塊技術(shù)此時(shí)再顯神通，經(jīng)過離心濃縮，去紅細(xì)胞后做成細(xì)胞蠟塊，HE切片下見到了多量腫瘤細(xì)胞，呈經(jīng)典的腺腔樣排列，經(jīng)歷三次免疫組化標(biāo)記后，終于得出結(jié)論為來源于腹膜或卵巢的漿液性腺癌。及時(shí)準(zhǔn)確的病理診斷報(bào)告為患者爭取到了治療窗口，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)得以根治疾病。

作為醫(yī)學(xué)診斷上的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)病理報(bào)告無法確診時(shí)，要么過度治療，要么治療不足，一張小小的切片足以牽動(dòng)四方。張桂芹主任表示：“顯微鏡下看的是切片，同時(shí)也是別人的人生，我們面對(duì)的是一個(gè)個(gè)鮮活的生命，診斷結(jié)果對(duì)病人及家庭意味著一次次的‘宣判’。東方總院病理科時(shí)刻面對(duì)挑戰(zhàn)，責(zé)任重于泰山，今后將不斷進(jìn)取，積極探索高新技術(shù)，為患者提供更加快捷、精準(zhǔn)的病理診斷?！?/p>