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【請(qǐng)您關(guān)注】“大男人硬生生疼哭了”，腎結(jié)石為什么這么疼？

時(shí)間：2021-10-12 17:53:15 點(diǎn)擊：0次

廣濟(jì)醫(yī)院泌尿外科

世界上有一種疼痛，叫做“結(jié)石犯了”。近日，泌尿外科接連收治多位泌尿系結(jié)石患者，其中有一位吳師傅給科室醫(yī)護(hù)留下了深刻的印象。

家住謝區(qū)的吳師傅因左側(cè)腰腹部疼痛前往東方總院就診，后在集團(tuán)泌尿外科中心總院趙紅主任的推薦下，就近選擇家門(mén)口的廣濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行治療。彩超檢查提示：左側(cè)輸尿管上段結(jié)石（14mm×7.8mm）、左腎積水，明確診斷為左腎積水伴輸尿管結(jié)石?？紤]到吳師傅平素身體較差，有高血壓病史及心臟搭橋手術(shù)史，長(zhǎng)期服用阿司匹林和氯吡格雷兩種抗凝藥，泌尿外科劉勇主任為其選擇了輸尿管軟鏡下左側(cè)輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)+輸尿管支架置入術(shù)。

治療后第二天，吳師傅下床活動(dòng)如常，術(shù)后第三天康復(fù)出院。走的時(shí)候，吳師傅坦然說(shuō)道：“其實(shí)一開(kāi)始要不是總院專家推薦，我不打算來(lái)這里治的，沒(méi)想到你們技術(shù)真不錯(cuò)，前天還疼得想打滾，昨天做過(guò)手術(shù)就好了，講是做手術(shù)，卻不用開(kāi)刀。這個(gè)微創(chuàng)治療和你們總院效果一樣好。很滿意，謝謝了?！眲⒅魅伪硎?，吳師傅所采用的輸尿管軟鏡治療輸尿管上段結(jié)石，利用人體自然腔道，不用打洞、零創(chuàng)傷、效果好，是集團(tuán)泌尿外科中心廣泛開(kāi)展的一種微創(chuàng)治療方式。

泌尿系結(jié)石，屬于泌尿外科的常見(jiàn)病。結(jié)石可見(jiàn)于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，以腎和輸尿管結(jié)石最為常見(jiàn)。結(jié)石引起絞痛發(fā)作之前，患者沒(méi)有任何感覺(jué)，但是由于某種誘因，例如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、天氣變化等，患者會(huì)突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈絞痛，并向下腹部和會(huì)陰部放射，并伴有腹脹、惡心、嘔吐或血尿。患者的臨床表現(xiàn)因?yàn)榻Y(jié)石所在部位不同而有差異，腎與輸尿管的結(jié)石典型的表現(xiàn)為腎絞痛和血尿，膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是尿頻、尿急，排尿困難或排尿疼痛。

劉主任介紹，泌尿系結(jié)石的患者不僅發(fā)作時(shí)伴有劇烈的疼痛，非常痛苦。而且結(jié)石梗阻于輸尿管導(dǎo)致腎臟尿液排出不暢，并發(fā)腎臟積水，長(zhǎng)期腎積水又會(huì)造成腎功能受損，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能喪失。還有的結(jié)石梗阻導(dǎo)致泌尿道感染，嚴(yán)重時(shí)可致感染性休克，甚至危及生命。因此泌尿系結(jié)石需要及時(shí)進(jìn)行治療。

泌尿系結(jié)石的發(fā)病有流行病學(xué)因素，包括年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、氣候、代謝和遺傳等因素。）還有尿液因素，包括尿量減少，使鹽類和有機(jī)物質(zhì)的濃度增高；尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。其中，青壯年是高發(fā)人群：發(fā)病的高峰年齡是20~50歲，好發(fā)于正值壯年的勞動(dòng)力人群，其中男性是女性的2~3倍。

劉主任介紹，當(dāng)前泌尿系結(jié)石的治療方式大致有以下幾種：口服藥物排石；體外碎石；微創(chuàng)手術(shù)治療：包括輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石等；同時(shí)還有開(kāi)放手術(shù)治療。在集團(tuán)江永強(qiáng)董事長(zhǎng)“外科治療微創(chuàng)化”的正確發(fā)展方向引導(dǎo)下，東方醫(yī)院集團(tuán)泌尿外科中心熟練開(kāi)展各類泌外科疾病的診療，治療方式百分之95%以上都是微創(chuàng)。每年開(kāi)展泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療200逾例。

如何預(yù)防泌尿系結(jié)石，廣濟(jì)醫(yī)院泌尿外科健康提示：

1.大量飲水，建議每天飲水2000-4000ml。飲水可以增加尿量加快溶解尿液中各種晶體，另外排尿量增加也增加了結(jié)石排出的可能；

2.限制飲食中草酸的攝入，大多數(shù)蔬菜焯水2~3分鐘后就可以去除50%以上的草酸；

3.均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)鈣，人體沒(méi)有被血液吸收的鈣可以結(jié)合食物中的草酸隨著糞便排出體外，那么尿液中的草酸濃度就會(huì)降低從而降低結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)；在這里，不建議喝骨頭湯補(bǔ)鈣，骨頭湯里脂肪和嘌呤的含量比較高，喝多了會(huì)增加肥胖和高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)?？梢赃x擇每天一杯牛奶足以。

4.避免服用誘發(fā)結(jié)石形成的藥物，控制維生素C的攝入，長(zhǎng)期應(yīng)用大量維生素C可以引起尿酸鹽、半胱胺酸鹽或草酸鹽結(jié)石，建議每天不超過(guò)400mg。