為身體健康保駕，為心理健康護(hù)航記總院普外科甲乳腺、血管、疝病區(qū)_綜合新聞_新聞中心

綜合新聞

綜合新聞新技術(shù)新項(xiàng)目高新設(shè)備視頻新聞名醫(yī)風(fēng)采通知公告招標(biāo)公示人才招聘健康促進(jìn)

為身體健康保駕，為心理健康護(hù)航記總院普外科甲乳腺、血管、疝病區(qū)

時(shí)間：2021-10-07 08:30:00 點(diǎn)擊：0次

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平提高，國(guó)民的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，定期體檢，以期“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”成為一種習(xí)慣。甲狀腺是常規(guī)體檢項(xiàng)目之一，近年來(lái)，在醫(yī)院的甲狀腺?？崎T診中，幾乎每天都可以看到因查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者憂心忡忡地來(lái)看醫(yī)生，認(rèn)為需要馬上治療，甚至手術(shù)。這種緊張的情緒是患者錯(cuò)誤地把甲狀腺結(jié)節(jié)等同于甲狀腺癌，俗稱‘恐甲癥’。

“甲狀腺結(jié)節(jié)是指出現(xiàn)在甲狀腺腺體內(nèi)，不同于正常甲狀腺組織的腫塊。導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因主要有增生、囊腫、炎癥、腫瘤。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上一般分為良性和惡性，數(shù)量上可以是單發(fā)的，也可是多發(fā)的?！辈稍L中，淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總院普外科主任，甲乳腺、血管、疝病區(qū)學(xué)科帶頭人孟云告訴記者。他說(shuō)，在過(guò)去，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)主要靠觸診，通常結(jié)節(jié)要大于1cm才能觸摸到。但是現(xiàn)在，醫(yī)院通過(guò)高分辨超聲，使直徑2mm左右的微小結(jié)節(jié)也能被發(fā)現(xiàn)，檢出率達(dá)20%—76%，其中5%—15%是惡性的。對(duì)于大多數(shù)良性結(jié)節(jié)不必?fù)?dān)心，不需要盲目檢查,定期隨訪即可。但如伴有甲狀腺癌家族史、兒童時(shí)期接受過(guò)頸部X線照射、頸部摸到腫大淋巴結(jié)等情況之一者，則需引起注意，做進(jìn)一步的檢查來(lái)判斷。通過(guò)彩超和甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可診斷甲狀腺癌，其中85%的甲狀腺癌為甲狀腺乳頭狀癌，惡性程度低，其生物學(xué)行為是發(fā)展緩慢，不易轉(zhuǎn)移，故被稱為“惰性腫瘤或懶癌”。所以發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌不必過(guò)分緊張，經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生正規(guī)治療后多數(shù)預(yù)后良好。

近年來(lái)，甲狀腺乳腺、疝氣疾病高發(fā)，越來(lái)越引起人們的重視。孟主任的話聲聲入耳，為大眾的醫(yī)學(xué)疑惑作了解讀，同時(shí)也帶記者走進(jìn)了一座守護(hù)健康的方舟，一個(gè)現(xiàn)代化的甲乳腺、血管、疝病區(qū)。

2014年6月，淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總院普外科甲乳腺、血管、疝病區(qū)在時(shí)任普外科主任江永強(qiáng)的推動(dòng)下，實(shí)現(xiàn)了集團(tuán)重點(diǎn)科室——總院普外科的二級(jí)分科，自此成立了甲狀腺乳腺、血管、疝外科，在科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，短短幾年迅速發(fā)展壯大，目前其甲狀腺乳腺治療是省內(nèi)有較大影響力力的特色?？?，同時(shí)也是淮南地區(qū)唯一的獨(dú)立建制的專科。

科室技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有醫(yī)生12人，護(hù)士15人，其中副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師6人，其中多人分別在國(guó)內(nèi)、省內(nèi)各專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體任職常委、委員及學(xué)組委員等職，且科室長(zhǎng)期與上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、安徽省腫瘤醫(yī)院團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期保持緊密聯(lián)系、交流、學(xué)習(xí)。

科室設(shè)置床位62張，年門診量18000人次，住院人次2600人次，手術(shù)人次1600人次，其中甲狀腺、乳腺微創(chuàng)手術(shù)400人次，甲狀腺癌300人次，乳腺癌120人次，乳腺保乳、整形重建50人次，腹腔鏡疝260人次，腔靜脈濾器50人次，大動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)30人次。

其中甲狀腺乳腺外科現(xiàn)設(shè)置“一站式服務(wù)”特色?？崎T診，面積600平米，集就診、檢查、治療為一體的治療中心，其中2間甲狀腺診室、2間乳腺診室、彩超診斷室、鉬靶攝片室、甲狀腺乳腺微創(chuàng)治療室等，并與彩超科、內(nèi)分泌科、放療科、化療科聯(lián)合坐診，為患者提供更為便利的綜合診治。

▲德國(guó)西門子彩超

▲芬蘭普蘭梅德數(shù)字乳腺鉬靶機(jī)

科室目前技術(shù)涵蓋甲狀腺結(jié)節(jié)的彩超評(píng)估及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、甲狀腺良性腫瘤微波消融手術(shù)、甲狀腺良惡性腫瘤的全腔鏡下手術(shù)、甲狀腺良性腫瘤的腺葉切除及惡性腫瘤根治、擴(kuò)大根治手術(shù)；乳腺良性腫瘤切除及微創(chuàng)旋切手術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳保腋手術(shù)、乳腺癌I期假體植入和II期乳腺假體植入術(shù)，甲狀腺癌、乳腺癌的術(shù)后綜合治療、全程管理、術(shù)后隨訪等。疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)(TAPP TEP)、腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)；大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光成形術(shù)，腔靜脈濾器置入術(shù)，大動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)等。

科室本著“一切以患者為中心”的服務(wù)宗旨，以技術(shù)發(fā)展、人性化服務(wù)為根本，以規(guī)范化、個(gè)體化治療為標(biāo)準(zhǔn)，以微創(chuàng)化、美容化為特色，努力救治服務(wù)病患，贏得了良好的社會(huì)口碑。

科主任孟云2014年赴浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院頭頸外科、浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院甲狀腺外科，2018年赴上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修頭頸、乳腺外科。多年潛心鉆研，獲得安徽省全科醫(yī)學(xué)會(huì)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和安徽省淮南市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆Ｓ壬瞄L(zhǎng)甲狀腺乳腺?？聘鞣N病癥的診治，2017年至2019年間診治疑難危重病例數(shù)及Ⅳ級(jí)手術(shù)例數(shù)達(dá)273例。身為甲乳專科醫(yī)師的他，同時(shí)也是中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)甲狀腺分會(huì)消融學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲介入專業(yè)委員會(huì)甲狀腺介入學(xué)組常務(wù)委員、安徽省全科醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺乳腺外科分會(huì)副主任委員、安徽省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員、安徽省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)整形與修復(fù)重建專業(yè)委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)安徽分會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)第二屆委員會(huì)乳腺微創(chuàng)委員、安徽省乳腺病學(xué)會(huì)青年委員。

“隨著醫(yī)學(xué)理論及技術(shù)的發(fā)展，甲乳外科不斷順應(yīng)患者的需求，在治療身體健康的同時(shí)，也關(guān)注患者長(zhǎng)期的心理健康！”孟云說(shuō)，例如乳腺癌患者，以往行乳腺癌根治術(shù)（切除乳腺和腋窩淋巴結(jié)），現(xiàn)在綜合評(píng)估后可選擇保乳、保腋手術(shù)，或者行I、II期的假體置入術(shù)，既治療了疾病，又提高了患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。又如甲狀腺手術(shù)以往需在脖頸部做切口，而現(xiàn)在利用腔鏡技術(shù)不需在頸部切口即可完成，既解決了問(wèn)題又兼顧了美觀。在甲狀腺、乳腺微創(chuàng)、整形手術(shù)方面，東方總院開(kāi)展得很早，技術(shù)成熟，已服務(wù)過(guò)全市眾多患者并廣受好評(píng)。“這要得益于集團(tuán)、總院領(lǐng)導(dǎo)的高瞻遠(yuǎn)矚和部署落實(shí)，也是普外科甲乳外科團(tuán)隊(duì)共同努力的結(jié)果……”

既要做到身體健康，又要兼顧心理健康，給孟云和他的團(tuán)隊(duì)提出了很高的要求。而他和伙伴們用一個(gè)個(gè)復(fù)雜度高、難度大又“漂亮”完成的手術(shù)兌現(xiàn)著對(duì)患者的承諾。

家住田家庵區(qū)、45歲的患者陳女士入院3個(gè)月前在家中無(wú)意發(fā)現(xiàn)其右側(cè)乳房有一粒蠶豆樣大小包塊，偶有刺痛不適，至當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院進(jìn)行治療后癥狀緩解，但最近1個(gè)月來(lái)感覺(jué)腫塊逐漸增大，偶有乳房腫脹感，為進(jìn)一步明確診斷來(lái)到了東方總院普外科。門診對(duì)患者進(jìn)行乳腺彩超檢查后，以“右乳腫塊”收治入院。?？茩z查發(fā)現(xiàn)右乳外下象限觸及一直徑約2厘米腫塊，質(zhì)地較硬，表面不光滑，活動(dòng)度欠佳，雙側(cè)腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)；之后病理診斷為乳腺腫瘤。不久，由普外科副主任孟云主刀，為患者實(shí)施了“保留乳頭乳暈復(fù)合體的皮下腺體切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)+假體置入術(shù)”。不僅精準(zhǔn)切除了病灶所在，而且置入假體替代，使得病人乳房部位外觀不受影響。術(shù)后，陳女士恢復(fù)較好，提起這次手術(shù)她笑著稱贊“得了癌癥雖然不幸，但幸虧有孟主任這樣的專家做手術(shù)，既顧了里子又有了面子，是最好的結(jié)果！”

一些晚期甲狀腺癌手術(shù)往往操作復(fù)雜、難度大、并發(fā)癥多，手術(shù)效果直接決定著患者恢復(fù)效果和醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕。尤其是雙側(cè)甲狀腺癌伴雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療可以左右分步實(shí)施，安全性更好，當(dāng)然也可以“左右開(kāi)弓”進(jìn)行，當(dāng)然后者難度更大、挑戰(zhàn)性更高，對(duì)醫(yī)生技術(shù)是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)?；颊咄跸壬暧夤畔。净技谞钕侔┌殡p側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，被子女送來(lái)東方總院求治。由于患者年齡很大且病癥復(fù)雜，因此手術(shù)治療難度高而風(fēng)險(xiǎn)大。“老人家患甲狀腺癌，又伴雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以往的手術(shù)一般是頸部淋巴結(jié)左右側(cè)手術(shù)分步進(jìn)行，但從患者的經(jīng)濟(jì)、二次手術(shù)角度考慮，我決定為他做一次性手術(shù)治療。”在取得病人家屬同意后，孟云副主任率隊(duì)制定了復(fù)雜而周密的手術(shù)計(jì)劃，隨后選擇了“甲狀腺全切+雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)擴(kuò)大改良根治術(shù)”。手術(shù)非常順利，老人從死亡線的邊緣被拉了回來(lái)，家人為此不知該怎么表達(dá)謝意。

多年來(lái)，在孟云主任的帶領(lǐng)下，科室專業(yè)技術(shù)和服務(wù)水平突飛猛進(jìn)，成功救治的患者難以計(jì)數(shù)。

33歲的女患者廖某（化名）近來(lái)愈發(fā)覺(jué)得身體不適，原來(lái)她5個(gè)月前就發(fā)現(xiàn)左腋窩有腫塊，而1一個(gè)月前左邊乳房也發(fā)現(xiàn)腫塊，于是不敢再耽擱，馬上就診住進(jìn)東方總院甲乳血管疝外科。醫(yī)生初步檢查考慮左側(cè)乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。體檢左乳內(nèi)上象限可觸及一質(zhì)硬腫塊，約2*3cm，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)觸痛，左側(cè)腋窩可觸及一2*2cm質(zhì)硬腫塊，邊界尚清，活動(dòng)度尚可。右乳及右側(cè)腋窩、雙側(cè)鎖骨上未見(jiàn)明顯腫塊。

科室專家MDT（多學(xué)科）討論，決定為廖女士實(shí)施新輔助化療。新輔助化療可以使不能保乳的患者獲得保乳的機(jī)會(huì)，不可手術(shù)的患者獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。一部分患者在新輔助化療的過(guò)程中可能出現(xiàn)進(jìn)展，喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。新輔助化療的意義在于對(duì)局部晚期乳腺癌的規(guī)范治療，使腫瘤降期，利于手術(shù)或變不能手術(shù)為可能手術(shù)；若能達(dá)到pCR，則預(yù)示較好的遠(yuǎn)期效果；對(duì)于腫瘤比較大且有保乳意愿的患者可以提高保乳率；通過(guò)新輔助治療能夠篩選出未達(dá)到pCR的患者，從而為下一步更改治療方案提供依據(jù)?！?/p>

患者在接受新輔助化療后，具備手術(shù)條件。于是，科室團(tuán)隊(duì)隨后為其實(shí)施了“左乳保留NAC皮下腺體切除術(shù)+左側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)+左乳組織擴(kuò)張器植入+右乳保留NAC皮下腺體切除+右乳人工假體植入術(shù)”，手術(shù)非常成功。術(shù)后病理檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭下方未見(jiàn)癌，左乳左側(cè)腺體腺病伴纖維瘤形成趨勢(shì)，腋窩淋巴結(jié)（-）0/25，右乳為腺病，病理分期分型為三陰型。目前，患者正在接受放療和定期擴(kuò)張器注射生理鹽水，恢復(fù)良好。

治療疝疾病，也是孟云團(tuán)隊(duì)的拿手好戲，上至耄耋老人下至襁褓嬰兒，都能從中切實(shí)受益。

今年盛夏的一天，年逾古稀的患者韋大媽在家人陪同下一步一挨地來(lái)到甲乳血管疝外科求助?；颊?0年前發(fā)現(xiàn)腹部切口有包塊，平躺的時(shí)候可以回納，由于沒(méi)有出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛腹脹等癥狀，便一直未予以重視。近20年來(lái)病情出現(xiàn)反復(fù)且有所加重，直到就診前一天，患者發(fā)現(xiàn)腹部切口下包塊突出、平躺無(wú)法回納并伴有腹痛，遂有些慌了便來(lái)就醫(yī)。急診在進(jìn)行體檢后，擬“腹部切口疝伴嵌頓”收住入院。普外科甲乳血管疝病區(qū)將其確診為“腹壁嵌頓性切口疝”，同時(shí)發(fā)現(xiàn)老人患有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病?！盎颊吣昙o(jì)較大，又有基礎(chǔ)病，給治療和手術(shù)帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)和難度！”

在經(jīng)過(guò)反復(fù)論證和充分準(zhǔn)備后，科室團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了“腹腔鏡探查+切口疝嵌頓松解+補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)獲得成功，愈后恢復(fù)良好。老人和子女對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)都非常滿意，連連道謝。

患者的稱贊是對(duì)普外科甲乳腺、血管、疝病區(qū)的褒獎(jiǎng)，也是對(duì)他們的鞭策。撫今憶昔，孟云主任充滿感慨，較早以前，總院普外科只有一個(gè)病區(qū)，而伴隨集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)支持下普外亞?？频膭澐趾妥黾?xì)做強(qiáng)目標(biāo)的落地，如今普外科已建成肝膽胰病區(qū)、胃腸病區(qū)、甲乳血管疝病區(qū)、留觀病區(qū)四個(gè)獨(dú)立病區(qū)和一個(gè)獨(dú)立SICU，醫(yī)護(hù)人員已達(dá)100余人，設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)領(lǐng)先。未來(lái)，普外科的發(fā)展方向?yàn)槎鄬W(xué)科聯(lián)合，亞專科規(guī)范化、個(gè)體化、人性化。普外科甲乳腺、血管、疝病區(qū)為更好地滿足患者需求，甲狀腺、乳腺、血管、疝手術(shù)應(yīng)該向著規(guī)范化、微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展，應(yīng)向著及時(shí)徹底解決疾患、保障患者愈后效果的方向努力?！皩?duì)此，我們有信心，也有堅(jiān)持的力量！”孟云主任說(shuō)。