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獻身廣濟濟病患 “肝膽”相照照仁心 ——記集團總院普外醫(yī)療中心副主任、廣濟醫(yī)院普外科行政主任顧冕

時間：2021-05-24 16:04:00 點擊：0次

在廣濟醫(yī)院救治百姓的日日夜夜里，常有令人動容的事情發(fā)生。

醫(yī)院開診之初，一位73歲的老爺子顫顫巍巍找到了普外科肝膽胰病區(qū)門診。家住潘集區(qū)古溝回族鄉(xiāng)的他罹患肝癌，三年前在外院接受了肝癌局部切除手術，然而術后未接受正規(guī)后續(xù)治療和病情跟蹤反饋處理，導致肝臟原手術區(qū)域再次復發(fā)，且位于第二肝門。

略有醫(yī)學常識的人都知道，肝膽胰外科常常被稱作“生命禁區(qū)”，因為其部位器官眾多、解剖結構復雜、臟器及血管等緊密相鄰，術中極易損傷，且損傷的后果極其嚴重，術中和手術處理極為困難。同時，近年來肝膽胰部位成為癌癥多發(fā)區(qū)，病情較隱蔽，一旦發(fā)現往往程度嚴重，令人聞之色變！因此，對老人進行再次手術，難度極大，況且病人還身居高齡、家境貧寒，一道難題擺在了東方集團總院普外醫(yī)療中心副主任、廣濟醫(yī)院普外科行政主任顧冕的眼前。

顧冕2001年從醫(yī)學院臨床醫(yī)療系畢業(yè)后即從事普外科臨床工作，2015年，通過人才引進入東方總院，敢于迎難而上、攻克技術難關是他一直以來的頑強作風。他不僅是集團總院普外醫(yī)療中心副主任，還以普外科行政主任身份坐鎮(zhèn)集團廣濟醫(yī)院，同時身兼中華醫(yī)學會肝膽學組淮南市外科學會肝膽胰學組委員、中國臨床腫瘤協(xié)會（CSCO）會員、安徽省肝膽聯盟首屆委員、省醫(yī)師協(xié)會結直腸學組委員、省醫(yī)學會外科學分會手術學組首屆委員等。

顧冕和團隊仔細分析了老爺子的病情，略一思考，決定“老人的手術，我們必須做！”在進行了一番縝密完善的術前準備后，顧主任親自操刀為患者手術，團隊密切配合，絲絲入扣，手術順利完成，患者生命體征平穩(wěn)。術后經過嚴格后續(xù)治療，患者恢復很好，不久便出院了?！案兄x顧主任，感謝廣濟醫(yī)院，是他們給我老頭子撿回一條命！西部地區(qū)有這樣的好醫(yī)院、好醫(yī)生，俺們病人得實惠，心頭暖暖的，心里也有了底……”

記者了解到，顧冕之前所在的東方總院肝膽胰病區(qū)是醫(yī)院普外科醫(yī)療中心發(fā)展獨立出來的亞專科，成立較早、技術全面、新技術業(yè)務開展成熟，由淮南市外科專業(yè)委員會副主委江永強院長親自扶植培育。自肝膽胰病區(qū)亞?？篇毩⒁詠恚磕觊_展Ⅲ類以上手術約880余臺，其中Ⅳ類手術占60％以上；先后獨立開展了腹腔鏡下的肝臟切除、胰腺切除、脾臟切除以及復雜再次膽道手術、膽管修復手術，肝門膽管癌根治術；每年開展ERCP（內窺鏡逆行膽胰管造影）260余例，填補我市ERCP空白，位居省內前列，技術設備及專家人才力量雄厚。

顧冕曾于上海復旦大學附屬中山醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、浙大二附院及陳孝平院士基金會青年醫(yī)師培訓班進修學習，主攻技術之一便是肝癌的治療，如今他每年開展肝癌治療五十余例，而其所在病區(qū)的MDT（多學科協(xié)作）、肝癌的綜合治療及全程管理、快速康復等新理念、新技術也在我市處于領先地位。這次，老人能在他的手中得到救治，可謂實至名歸。

工作中的顧冕，認真專注，陽光開朗，他像一名仗劍行走在“醫(yī)療禁區(qū)”的俠客，又像一位關愛病患感同身受的儒雅郎中，既有俠骨也含柔情。

不久前，一位來自阜陽市穎上縣的薛大娘（化名）慕名來到廣濟醫(yī)院普外科求診。薛大娘5年前突發(fā)腹痛腹脹，檢查后診斷為“小腸間質瘤”，遂接受手術治療。術后，他遵醫(yī)囑服用靶向藥格列衛(wèi)進行后續(xù)治療。但因為家庭經濟困難，藥品常斷供，薛大娘未能堅持規(guī)律服用。發(fā)病時腹部疼痛不適，遂急忙趕來就醫(yī)。廣濟醫(yī)院門診擬以“小腸間質瘤術后再發(fā)”讓患者住院治療。顧冕主任團隊耐心接診薛大娘，立即為其行各項檢查，腹部CT檢查可見，右側中腹部見大小約108mm*98mm*115mm團狀軟組織密度影，病灶中心密度低，病灶與結腸肝曲分界不清。結果提示為小腸間質瘤術后改變，右側中腹部占位。綜合各項檢查結果，明確診斷為“小腸間質瘤術后復發(fā)”。隨后，顧冕主任率隊為患者做了復發(fā)腫瘤切除，考慮到病人治療需要和經濟拮據情況，顧主任嚴格按照要求，給她用上了國產靶向藥物，不僅療效好而且報銷自付比例很小。薛大娘非常滿意，逢人便說：“顧主任是個大好人，真心為俺們窮病人、重病人著想，醫(yī)術高、心眼好，能遇到他是俺的福氣！”

廣濟醫(yī)院普外科的開診，使得許多先進設備、先進技術得以造福廣大西部城區(qū)患者。

日前，年逾古稀的患者周老突發(fā)腹痛，就診外院療效不佳，遂慕名來到廣濟醫(yī)院。CT提示患者為膽總管下段多發(fā)結石，繼發(fā)肝內、外膽管擴張，膽囊增大、膽囊炎。顧冕主任團隊迅速為老人完善相關檢查，明確診斷為梗阻性黃疸，膽總管結石伴急性膽管炎?？紤]到患者年紀較大且有糖尿病等基礎病，傳統(tǒng)外科手術恐無法耐受，經詳細討論制定方案，決定為老人實施ERCP手術。

“‘ERCP技術’又稱‘內鏡下逆行胰膽管造影術’，是通過口腔將十二指腸鏡插至十二指腸降部，經十二指腸乳頭進入膽管、胰管進行造影及其它診療操作?！鳖櫭嶂魅谓榻B，由于ERCP技術不用開刀，創(chuàng)傷小，手術操作時間短，并發(fā)癥較外科手術少，患者恢復快，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。

手術室里，集團普外醫(yī)療中心“ERCP”金牌團隊——主任張軍、副主任顧冕、護士長孫敏協(xié)同廣濟醫(yī)院普外科副主任代坤等人一起，在DSA引導下通過ERCP，為老人取出多枚蠶豆大小膽管結石，結石剛一取出，老人的疼痛就立刻緩解，術后便可自行下床。當晚，老人體溫便逐漸恢復正常，次日就能進食流質且下床活動自如了。

顧冕主任介紹，ERCP（內窺鏡逆行膽胰管造影）技術是淮南東方醫(yī)院集團的金字招牌，2008年高瞻遠矚的江永強董事長敏銳的瞄準了學科前沿，前往安徽省省立醫(yī)院膽胰外科師從國內知名專家黃強教授學習ERCP技術。學成歸來后，江董事長帶領東方醫(yī)院集團普外科團隊如火如荼的將這項技術開展了起來。十三年間，近3000位因各種原因無法耐受開放性手術的膽胰基本患者深受其益。

他同時提醒，梗阻性黃疸，膽總管結石伴急性膽管炎不僅讓患者腹痛難忍，還會出現寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，如果不及時解除梗阻，還會造成嚴重的肝功能損傷，甚至引起急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC），大量細菌和毒素進入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病，嚴重可能引發(fā)感染性休克甚至死亡。對膽管結石、膽管梗阻進行減壓、減黃治療以及對部分胰腺疾病的患者，尤其對于膽囊切除術后發(fā)生膽管結石的患者而言，ERCP是首選的治療方法，同時對于不能耐受手術的老年患者也是很好的選擇。