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“一針見血”挽救病患“二次生命”

時間：2019-03-05 10:02:00 點擊：0次

人們常說“氣的吐血”，而在現(xiàn)實生活中，的確存在由于生氣造成吐

血現(xiàn)象的發(fā)生，到醫(yī)院檢查心電圖反而沒事。這時可不要麻痹大意，可能問題出在了胃上。去年12月初，家住洞山69歲的王先生因“嘔血800ml”入住東方醫(yī)院集團總院消化科，入院后再次嘔吐鮮血1000ml，并伴有心慌、大汗、休克等癥狀，且血壓70/40 mmHg，心率達130次/分。結(jié)合患者既往有肝硬化病史，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的食管胃底靜脈曲張破裂出血，才會導(dǎo)致其嘔血。

消化科副主任褚源指出，食管胃底靜脈曲張是肝硬化的常見并發(fā)癥之一。肝硬化病人中約有40%至85%會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，而尚無靜脈曲張者每年約有8%的機會可能出現(xiàn)靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張破裂出血若得不到及時有效的治療，會因急性大出血導(dǎo)致失血性休克，臨床上由此引起的病死率可高達40%以上。

食管胃底靜脈曲張破裂出血通過傳統(tǒng)方式采用藥物止血，但效果欠佳，易復(fù)發(fā)，且大出血時死亡率極高。經(jīng)王先生及家屬同意后，東方醫(yī)院集團總院消化科及消化內(nèi)鏡中心團隊立即為患者在床邊行三腔二囊管壓迫止血，同時予以抑酸、降門脈壓、止血、輸血等治療。但三腔二囊管僅能起到臨時止血作用，拔管時再出血率極高，消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心團隊經(jīng)過討論后，決定為患者實行ESVD+EIS術(shù)，即：食管胃靜脈曲張精準斷流術(shù)+食管硬化劑注射術(shù)。通過注射針精準探查食管胃底靜脈曲張的來源及去路血管，于胃底靜脈曲張?zhí)庍M行聚桂醇加組織粘合劑注射，并在食管靜脈曲張明顯處進行聚桂醇注射術(shù)。注射完畢后食管及胃底靜脈未再出現(xiàn)活動性出血。術(shù)后予抑酸、護胃、降低門脈壓、補液擴容等對癥處理，患者生命體征平穩(wěn)，未再出現(xiàn)活動性出血。目前，王先生已康復(fù)出院，近期未再出現(xiàn)活動性出血。一周前復(fù)診時，王先生激動地說，是東方醫(yī)院給了知己第二次生命。

據(jù)了解，內(nèi)鏡下食管胃靜脈曲張精準斷流術(shù)（ESVD）是北京地壇醫(yī)院李坪教授首創(chuàng)并命名的一種內(nèi)鏡下治療方法，是通過精準選擇判斷食管胃靜脈曲張的來源及去路血管，應(yīng)用注射針將組織粘合劑注射入血管，進行精確封堵，從而不僅達到即時止血，同時也最大程度的預(yù)防出血，實現(xiàn)病人長期安全、健康生活的一種治療方法。去年一月份，東方總院內(nèi)鏡中心及消化內(nèi)科團隊在北京地壇醫(yī)院學(xué)習(xí)此項技術(shù)后，通過引進先進設(shè)備，目前已常規(guī)開展肝硬化食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡下治療術(shù)（ESVD 、EIS、套扎術(shù)等），止血效果確切，切實挽救廣大肝硬化患者的生命。

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