傷筋動＂骨＂無解難題東方總院＂神技＂拆招_醫(yī)院教學_科研教學

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傷筋動＂骨＂無解難題東方總院＂神技＂拆招

時間：2019-06-26 10:15:00 點擊：0次

俗話說：傷筋動骨一百天，這是老百姓在長期與疾病斗爭的過程中，對疾病愈合的一種大致總結(jié)，這種說法在一定程度上有其道理，但并非所有的“傷筋動骨”都需要休息一百天，在骨科的專業(yè)人士看來，不同的損傷，其愈合的時間、治療的方式也不盡相同。

今年69歲的唐師傅可謂流年不利，自己在工地不慎從高處墜落，導致肩胛骨骨折移位且情況較為嚴重，甚至傷及了關(guān)節(jié)面。如果放在過去，只能通過保守治療，但極易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能障礙，手抬不起來，影響正常的生活。不過，從去年年初開始，東方醫(yī)院集團總院骨科引進全省領(lǐng)先的技術(shù)，開展了針對肩胛骨骨折的手術(shù)，至今已完成了24例，且成功率達到百分之百。唐師傅便成為其中一人。據(jù)骨科副主任柏文昆介紹，新技術(shù)的采用可以減少并發(fā)癥，促進快速恢復，減少致殘率。除了這剛“入手”的新技術(shù)外，其主打的微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)——MIPPO技術(shù)和PFNA技術(shù)，也可謂“神技”。

柏文昆說，骨科在魯木院長指導下，由其本人開展了微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定（MIPPO）技術(shù)，并在臨床上取得了良好效果。大大減少了切口不愈合，皮瓣壞死，骨折延期愈合和骨不連的病例。所謂的MIPP技術(shù)其核心是避免直接暴露骨折端，維持適當穩(wěn)定的固定，最大程度地保護骨折斷斷及周圍的血供，為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。MIPPO技術(shù)同樣適用于開放性骨折，特別是皮膚條件不好，嚴重挫傷，不適合廣泛切開的病例。其特點不僅切口小、美觀，患者樂于接受，更重要的是因為關(guān)節(jié)周圍軟組織的保護，使術(shù)后并發(fā)癥減少，恢復加快，保證了關(guān)節(jié)功能不會因手術(shù)并發(fā)癥而延緩鍛煉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能滿意率明顯提高，為關(guān)節(jié)功能的早日康復提供了有力的技術(shù)保障。由于MIPPO技術(shù)經(jīng)皮操作對骨折部位干擾小，減少植骨率，極大了降低了患者的經(jīng)濟負擔。

隨著我國步入老齡化社會，老齡骨折患者越來越多，而股骨粗隆間骨折是其多發(fā)病。因其常伴有伴有骨質(zhì)疏松和內(nèi)科疾病，雖多為低能量損傷所致，但若未及時有效地治療，及易留下髖內(nèi)翻、肢體短縮等后遺癥。若長期臥床易發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等嚴重并發(fā)癥。既往對于股骨粗隆間骨折多主張行髖關(guān)節(jié)置換或動力髖螺釘，但其有創(chuàng)傷大，出血量大，手術(shù)時間較長。易出現(xiàn)手術(shù)失敗、螺釘割出等缺點。且因出血量大，創(chuàng)傷大對患者的身體素質(zhì)有了更多的要求，使許多患者喪失了手術(shù)治療及早期下地活動自理的機會，更有患者因長期臥床死于各種并發(fā)癥。而骨科開展的PFNA內(nèi)固定技術(shù)作為一種新型的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，具有手術(shù)時間短，操作簡便，創(chuàng)傷小，出血量少，能早期術(shù)后功能鍛煉，早期康復，縮短老年患者臥床時間，減少長時間臥床并發(fā)癥等優(yōu)點。 PFNA是一種新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)，其是更符合人體生物力學的髓內(nèi)中心固定系統(tǒng)。其避免了內(nèi)固定松動或鋼板斷裂的術(shù)后風險。該技術(shù)具有以下優(yōu)點：（1）PFNA用螺旋刀片鎖定技術(shù)，當?shù)镀萌霑r會自旋轉(zhuǎn)進入骨質(zhì)，對骨質(zhì)起填壓作用，刀片具有寬大的表面積和逐漸增加的芯直徑，確保最大程度的骨質(zhì)填壓以及理想的錨合力。因此對于嚴重骨質(zhì)疏松的患者也能適用。當?shù)镀蛉腈i定后，刀片不能旋轉(zhuǎn)，與骨質(zhì)錨合緊密，不易松動退出。PFNA依靠螺旋刀片一個部件實現(xiàn)抗旋轉(zhuǎn)和穩(wěn)定支撐，其抗切出穩(wěn)定性比傳統(tǒng)的螺釘系統(tǒng)高，抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性和抗內(nèi)翻畸形能力強，為早期患者的負重提供的堅實基礎(chǔ)。（2）PFNA只需簡斷做三個切口，小的切口意味更小的創(chuàng)傷。令導針進入髓腔后，即可順利完成后續(xù)操作。（3）主釘有盡可能長的尖端和凹槽設(shè)計，可使插入更方便并避免局部應力的集中，減少出現(xiàn)斷釘及釘尾處再骨折的發(fā)生率。

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