護理文書是醫(yī)療文件中一個重要的組成部分,是護士觀察病人病情變化、治療護理及反應(yīng)的第一手資料,也是護理質(zhì)量考核依據(jù)、護理科研依據(jù)和法律依據(jù)的重要資料。提高護理文書書寫質(zhì)量能夠有效避免護理文書書寫不當(dāng)引起的法律問題,且在一定程度上反映出一家醫(yī)院的護理水平,也是醫(yī)院等級評審中對護理人員考核的參考資料之一。
為保障醫(yī)療護理安全,激發(fā)護士的團隊合作精神和工作積極性,我院護理部于12月份舉辦了“護理文書質(zhì)量評比”競賽。比賽以科室為單位,以最新版《護理文書書寫規(guī)范》為評分標準,每科隨機抽取2份運行病歷,重點檢查危重、一護、手術(shù)后、入院3天后的病歷,評分結(jié)果按照2016年1-10月歸檔病歷質(zhì)量占50%,1-10月歸檔病歷數(shù)量占10%,12月份運行病歷質(zhì)量占40%計算,由護理部劉敏主任、劉艷華副主任、病案室陳紅護士長等8位護理專家本著客觀、公平、公正的態(tài)度進行嚴謹細致的檢查,共評選出一等獎一名(ICU);二等獎兩名(呼吸科、CCU);三等獎三名(骨科、婦產(chǎn)科、兒科),特邀請護理部分管院長詹一朝、ICU主任金保貴、護理部副主任劉艷華、以及各位評委專家為獲獎科室頒獎?! ⊥ㄟ^此次競賽,加強了我院護理人員對護理文書的認識,進一步提升了護理文書內(nèi)涵,全面提高了護理文書質(zhì)量,同時各位護理專家評委們對文書書寫中出現(xiàn)的常見問題提出了改進意見和措施,統(tǒng)一了標準,進一步規(guī)范了護理文書的書寫要求。
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