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泌尿外科術后的家庭護理

時間：2013-08-21 14:15:00 點擊：0次

泌尿系外科的常見病有泌尿系損傷、尿石癥、泌尿與男性非生殖系的非特異性感染、結(jié)核、腫瘤及泌尿系統(tǒng)梗阻等。

護理要點：

１．心理護理：家庭成員應倍加愛護、關心病人，病人可經(jīng)常到公園散步，進行聽音樂等多種休閑怡情活動，以減輕及消除悲觀不快情緒，使自身保持良好的精神狀態(tài)，以促進康復。

２．增加營養(yǎng)，多給予色、香、味俱佳的飲食，以提高食欲，而增強機體抵抗力。

３．注意休息，適當鍛煉。

４．根據(jù)醫(yī)吃，按時服藥。

５．按時隨訪，及時診治，預防疾病的復發(fā)。

６．鼓勵病人白天多喝水，特別是有結(jié)石病史、長期置引流管者，腎功能良好者，每天飲水量應在２５００－４０００毫升左右，使每天的尿量保持在２０００－３５００毫升左右，而達到內(nèi)沖洗作用，以預防尿鹽沉積堵塞及尿路感染。

７．如有長期留置導尿管或永久性置引流管者：（１）應保持尿道口或造瘺口清潔，每天用消毒藥液棉球擦洗２次；

（２）妥善固定管子，防止彎曲、受壓、脫落，以保持引流通暢；

（３）防止污染：保持導管及引流管、瓶的無菌，每天定時更換引流管，瓶（袋）。換下尿瓶及尿管可用洗滌劑清潔后，將尿瓶浸沒在水中，煮沸后再將尿管浸入沸水中，繼續(xù)維持沸點１５分鐘，以達到消毒要求。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流，尿瓶應用冷開水清洗以免污染；

（４）密切觀察尿液的色、性狀和量，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、出血、沉淀或結(jié)晶，應及時到醫(yī)院診治

（５）定期留尿標本作常規(guī)及細菌培養(yǎng)；

（６）導尿管或引流管應在嚴格無菌操作下每２周更換１次。以防尿鹽沉淀于其管壁上，引起管腔阻塞或拔管困難。

８．留置導尿管若超過３－４周以上，為保持膀胱容量，應采用間歇性夾管引流。方法：將引流管夾住，每３－４小時開放１次，以鍛煉膀胱的充盈和排空反射功能。

９．有尿失禁或尿瘺的病人，應注意會陰部清潔，及時更換衣褲、尿墊及床單，保持床鋪干燥整潔，防止皮炎和褥瘡。

尿道修補術后護理

１．按泌尿系術后一般護理。

２．加強心理護理，消除恐懼心理。

３．尿道經(jīng)過縫合，難免瘢痕收縮而產(chǎn)生尿道狹窄，因此出院后應按醫(yī)囑去醫(yī)院作尿道擴張術，開始每周１次，持續(xù)多久按病情而定。

４．平時多注意排尿時的尿流情況，如發(fā)現(xiàn)排尿不暢、尿流變細，提示尿道可能發(fā)生狹窄，應及時到醫(yī)院診治。

膀胱腫瘤的術后護理

１．同泌尿系術后一般護理。

２．向病人說明膀胱癌治療后的復發(fā)傾向，應做到：

（１）定期復查，可以早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)，及時治療，因復發(fā)后再次手術切除仍有治愈的可能。在２－３年內(nèi)應每３個月作一次膀胱鏡檢查。

（２）平時嚴密觀察排尿情況，注意有無排尿困難、無痛性血尿的發(fā)生。

３．如尿道改道者，護理時應注意：

（１）永久性皮膚造瘺者應保護造瘺口周圍的皮膚，每天清洗消毒，外涂氧化鋅油膏等。

（２）手術后改為肛門排尿化鋅或鞣酸軟膏；

（３）直腸代膀胱術后因肛門括約肌作用，尿液可潴留在直腸內(nèi)，增加了腸道對尿液電解質(zhì)的吸收，可造成高氯性酸中毒，因此要定期到醫(yī)院測定血液電解質(zhì)，以便及時發(fā)現(xiàn)和糾正。同時要注意泌尿系逆行感染的發(fā)生，如有突發(fā)性高熱，也需及時去醫(yī)院診治。

４．注意術后腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。

腎臟術后護理

１．同泌尿系術后一般護理１－５點。

２．腎腫瘤術后要積極配合化療及放療，定期隨訪。

３．腎損傷修補術或腎部分切除術后，近１－３個月內(nèi)避免劇烈活動，多注意有無腰部脹痛、血尿及尿量改變等情況。

４．腎結(jié)核作腎切除術后進行抗結(jié)核治療至少繼續(xù)３－６個月，腎部分切除術后則需抗癆治療１年；女病人在術后２年內(nèi)應避免妊娠。凡對腎臟有毒性作用的藥物，要禁用或慎用。

前列腺術后護理

１．同泌尿系術后一般護理１－５點。

２．因前列腺肥大多數(shù)是老年病人，且多患高血壓、心血管疾病，應注意觀察病人血壓、脈搏的變化，及時隨訪。

３．多進食蔬菜、水果，多飲水，保持及培養(yǎng)良好的排便習慣。如有便秘可口服潤腸或輕瀉劑，必要時灌腸，因排便過于用力容易引起前列腺窩繼發(fā)性出血或虛脫。

腎下垂行固定術后護理

１．適當休息，注意心理放松療法。